L’éjaculation rétrograde survient lorsque le sperme ne suit pas son trajet habituel vers l’extérieur du corps, mais remonte vers la vessie au moment de l’orgasme. Rare et généralement bénigne, cette anomalie peut toutefois avoir des conséquences sur la fertilité masculine.
En temps normal, lors de l’éjaculation, le col vésical (situé à la sortie de la vessie) se referme afin d’empêcher le sperme de remonter. Il est remplacé par un mécanisme d’expulsion vers l’urètre.
Dans le cas de l’éjaculation rétrograde, ce verrou naturel ne se ferme pas correctement. Une partie, voire la totalité du sperme, est alors dirigée vers la vessie. Le liquide s’y mélange à l’urine et sera ensuite évacué lors de la miction.
Ce trouble passe souvent inaperçu. Il ne provoque généralement ni douleur ni gêne particulière. Certains indices peuvent toutefois alerter dont une baisse importante du volume de sperme expulsé, voire une absence quasi totale d’éjaculation visible.
Dans certains cas, l’urine peut paraître plus trouble après un rapport sexuel, en raison de la présence de spermatozoïdes.
Le diagnostic est souvent posé lors d’un bilan d’infertilité, à partir d’un examen d’urine effectué après l’orgasme, qui permet de détecter la présence de spermatozoïdes.
Des cause des multiples
Plusieurs facteurs peuvent être à l’origine de ce trouble. La chirurgie de la prostate constitue l’une des causes les plus fréquentes, en raison d’un possible impact sur les nerfs ou les muscles impliqués dans la fermeture du col vésical.
D’autres origines sont également identifiées : le diabète, certaines maladies neurologiques comme la sclérose en plaques, des lésions de la moelle épinière, ou encore la prise de médicaments spécifiques utilisés notamment dans le traitement de l’hypertension ou de l’hypertrophie bénigne de la prostate.
Dans la majorité des cas, l’éjaculation rétrograde ne nécessite pas de traitement particulier, car elle n’est pas dangereuse pour la santé.
La prise en charge devient utile uniquement en cas de désir de conception. Des médicaments peuvent alors être prescrits pour améliorer la fermeture du col vésical et favoriser une éjaculation normale. Si ces traitements échouent, des techniques de recueil et d’assistance médicale à la procréation peuvent être envisagées.
